Làm ơn giúp tôi với,con trai tôi được 6,5 tháng,khi bắt đầu vào tháng thứ 6 cháu bắt đầu bị ra mồi hôi trộm ở đầu,mồ hôi ra nhiểu nhất là vào lúc cháu ngủ và lúc bú me.Thời gian gần đây cháu thường xuyên khó ngủ hay la hét,trước khi ngủ cháu rất vật vã rồi la hét,khi ngủ giấc ngủ của cháu không sâu,cháu hay giật mình rồi tỉnh giâc . Giấc ngủ ban đêm của cháu cũng không ngon,cháu vật vã cả đêm . Gia đình tôi có cho cháu đi khám va xét nhiệm máu ở viện nhi thì kết quả là cháu bi thiếu máu nhẹ,và còi xương nhẹ . Mong bác sỹ tư vấn giúp tôi phải làm sao bây giờ . Tình trạng này của cháu làm tôi rất lo lắng và mệ mọi
Xin cảm ơn
Hiện tượng ra mồ hôi như chị kể trong thư là chúng ta hay gọi là mồ hôi trộm. Chứng ra mồ hôi trộm thường hay gặp ở những trẻ con thiếu Vitamin D trong giai đoạn sớm. Triệu chứng cho thấy trẻ thường hay quấy khóc, ngủ không yên giấc hay giật mình, do tình trạng thần kinh bị kích thích, đồng thời trẻ hay ra mồ hôi ở trán, gáy ngay cả khi trời lạnh, đặc biệt ra nhiều mồ hôi lúc ngủ (mồ hôi trộm) nên trẻ hay rụng tóc vùng gáy gọi là hình ảnh chiếu liếm, nguyên nhân có thể là do:
1/ Thiếu ánh nắng mặt trời: Do chật hẹp, hoặc do tập quán giữ trẻ trong nhà, không cho tiếp xúc với ánh sáng, mặc quá nhiều quần áo , hoặc do thời tiết ở các nước có nhiều sương mù, mùa đông, gây cẩn trở việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời của trẻ;
2/ Do Ăn uống: Trẻ ăn sữa mẹ còi xương hơn trẻ ăn sữa nhân tạo do tỉ lẹ can xi trong sữa mẹ là sinh lý nên giúp cho cả Canxi và phốt pho được hấp thu dễ dàng hơn. Cho trẻ ăn quá nhiều tinh bột cũng có thể gây còi xương vì trong bột có chất gây cản trở hấp thu Canxi ở ruột;
3/ Những yếu tố thuận lợi gây thiếu Vitamin D:
- Tuổi: trẻ dưới một tuổi thường hay thiếu vitamin D do đây là giai đoạn hệ xương phát triển mạnh nhất.
- Trẻ đẻ non, thiếu cân, trẻ mắc các bệnh nhiễm khuẩn, những trẻ bị rối loạn tiêu hoá kéo dài hoặc mắc các tật bẩm sinh dễ bị còi xương….
Những triệu chứng xuât hiện ở con chị có thể là do cơ thể trẻ đang phát triển nhanh nên nhu cấu cung cấp các chất cho cơ thể rất lớn, nhất là lượng vitamin D cung cấp từ bên ngoài luôn thiếu so với nhu cầu của trẻ, nhưng đây mới chỉ là triệu chứng rất nhẹ, rất sớm của biểu hịên thiếu vitamin D. Việc bổ sung Vitamin D bằng thuốc mà chị cho cháu uống như thế là hoàn toàn hợp lý, sau một tháng nữa chị có thể tíêp tục uống bổ sung vitamin D3 (loại tan trong dầu) liều là một ống 5mg - tương đương với 200,000đv trong mỗi 6 tháng (chị có thể duy trì đều đặn liều này cho mỗi mùa đông, cho đến khi trẻ được 5 tuổi). Tuy nhiên việc cung cấp vitamin D qua đường tiêu hoá được cơ thể hấp thu rất hạn chế, thực chất việc hấp thu vitamin D qua da mới là nguồn cung cấp Vitamin D chủ yếu cho trẻ. Dưới ánh nắng mặt trời, các tia tử ngoại ảnh hưởng đến sự tổng hợp của Vitamin D qua da (cholecalciferol), từ 7 – đehydrocholesterol xaỷ ra ở da. Mức độ tổng hợp được rất khác nhau tuỳ theo khí hậu, mức ô nhiếm không khí, mức độ chiếu nắng mặt trời và sắc tố da. Với khí hậu và mức chiếu nắng của chúng ta, nếu biết cách sử dụng, chúng ta có thể hoàn toàn cung cấp đủ vitaminD cho trẻ. Vì thế, những ngày có ánh nắng bạn nên tận dụng ánh sáng mặt trời vào buối sáng để tắm nắng cho bé theo cách sau:
Thời gian tắm nắng : Sáng trước 10h sáng; thời gian tắm nắng nên tăng dần từ 10 đến 30 phút
Nguyên tắc tắm nắng : Để cho càng nhiều da của trẻ tiếp xúc với ánh nắng càng tốt, không cho mắt trẻ tiếp xúc thẳng với ánh sáng mặt trời chiếu vào
Trẻ thiêú máu: thường là loại thiếu máu do dinh dưỡng, do thiếu sắt, vita min B2, đồng, acide Folic, trong đó thiếu sắt là phổ biến
Các nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt:
+/ Chế độ ăn cung cấp thiếu: Thiếu sữa mẹ, ăn sam không đử thành phần, trẻ đẻ non, suy dinh dưỡng bào thai, sinh đôi.
+/ Do hấp thu sắt kém như ỉa chảy kéo dài, nhiễm ký sinh trùng đường ruột
+/ Do nhu cầu tăng: Mắc các bệnh nhiễm trùng
Những dấu hiệu thể hiện thiếu máu thiếu sắt: Da xanh, niêm mạc mắt,lòng bàn tay nhợt từ từ, trẻ mệt mỏi ít hoạt động, ăn kém, lên cân chậm. Xét nghiệm huyết sắc tố giảm, sắt huyết thanh giảm
Chế độ ăn của trẻ thiếu máu nhẹ như sau:
- Cho trẻ ăn các loại thực phẩm có chứa nhiều sắt như: Tim gan, bầu dục, trứng thịt động vật chỗ có màu đỏ, cá tôm, cua, đậu đỗ, lạc, vừng, rau có lá màu đậm, quả chín
- Cho trẻ ăn đúng đủ thành phần các chất dinh dưỡng cụ thể với trẻ 6,5 tháng nên ăn theo chế độ thựcđơn như sau:
. Bú mẹ theo nhu cầu, cho trẻ bú mẹ cả vào ban đêm.
. Bột 2 bữa (1bữa bột = 200ml nước + 2 thìa bọt gạo xay + 2 thìa thịt, hoặc cá hoặc bầu dục, hoặc tôm,…hoặc 1 lòng đỏ trứng + 2 thìa lá rau nghiền + 1 thìa dầu ăn + 1 thìa nước mắm)
. Hai bữa hoa quả mỗi bữa khoảng 50 ml hoặc 1 nửa quả chuối
- Tăng cường các loại rau quả có chứa nhiều VitaminC như cam, quýt, chuối đu đử, rau ngót, rau muống để hỗ trợ hấpthu sắt.
- Khi trẻ bị thiếu máu, chế độ ăn chỉ hỗ trợ một phần, bên cạnh đấy phải cho trẻ uống các chế phẩm có chứa sắt theo chỉ định của bác sĩ.
Chúc bé khoẻ mạnh.
BS Phạm Thanh Thuỷ