Cháu năm nay 19 tuổi, có vấn đề về tiêu hóa từ nhỏ . Mỗi lần hồi hộp hay lo lắng là cháu đau bụng không chịu được . Gần đây cháu thường đại tiện ra máu: đỏ thẫm , theo phân, cách khoảng vài tuần bị 1 lần .Cháu đi đại tiện đều đặng (nếu không thì khi học, vào lớp sẽ đau bụng). Cháu thuờng thức khuya nên hay dùng cafe dạng hoà tan . Cháu cũng hay nóng trong người . Những triệu chứng trên có liên quan tới vấn đề tiêu hoá không ? Cháu muốn có 1 phương án điều trị thích hợp cho hệ tiêu hoá của cháu . Cháu rất lo lắng!!! mong bác sĩ giúp cháu .
Trường hợp của bạn xin tạm thống nhất như sau:
1/ Những dấu hiệu bất thường ở đường tiêu hoá mà chủ yếu là đau bụng thường liên quan đến yếu tố căng thẳng thần kinh.
2/ Biểu hiện bất thường này xuất hiện từ khi bạn còn nhỏ.
3/ Trước đây không rõ bạn có rối loạn đại tiện như đi lỏng, táo không, nhưng gần đây bạn có đại tiện ra máu.
4/ Có phải là sức khoẻ tổng thể của cơ thể bạn bình thường, không hề bị ảnh hưởng bởi tình trạng khó chịu này?
Từ những thông tin trên mà bạn cung cấp, chúng tôi xin gợi ý một số bệnh có liên quan đến vấn đề của bạn như sau:
1/ Yếu tố đau bụng có liên quan đến tình trạng căng thẳng thần kinh có thể do:
1.1. Hội chứng ruột kích thích hay rối loạn chức năng đại tràng, hội chứng đại tràng co thắt, đây là một hội chứng khá lành tính, không nguy hiểm, có cơ chế bệnh sinh chủ yếu là rối loạn điều chỉnh tác động qua lại giữa hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh ruột, gia tăng quá mức phản ứng ống tiêu hoá với các streess tâm lý là yếu tố quan trọng trong cơ chế bệnh sinh.
Bệnh có biểu hiện chủ yếu là:
- Rối loạn đại tiện, thay đổi số lần đi ngoài, phân lúc lỏng, lúc táo, xen kẽ với phân bình thường, tái đi tái lại nhiều lần.
- Đau bụng, trướng hơi, bớt đi khi đi ngoài hoặc đại tiện
- Phân có thể có nhày
- Có thể có các triệu chứng ngoài tiêu hoá như: Nhức đầu, mệt mỏi, khó ngủ, lo lắng, suy sụp tinh thần
- Bệnh có một đặc điểm quan trọng là diễn biến nhiều năm nhưng tình trạng sức khoẻ không thay đổi.
1.2. Ngoài ra có thể có những nguyên nhân đau bụng rất hiếm gặp như:
- Đau bụng do động kinh tiêu hoá: Thường gặp ở trẻ em, nó tham gia vào các cơn động kinh của thuỳ thái dương, biểuhiện của nhậy cảm nội tạng tiêu hóa. Triệu chứng tiêu hoá bắt đầu đột ngột bởi đau bụng, thường đau vùng thượng vị và một số nơi khác, nôn, buồn nôn, ỉa chảy, rối loạn vận mạch (xanh tái, vã mồ hôi...). Chẩn đoán thường dễ khi có triệu chứng tiêu hoá tiếp theo bởi triệu chứng thần kinh( ảo giác về giác quan, co cứng giật 1/2 mặt, đi loạng choạng, cảm giác tối tăm thoáng qua, đau đầu hoặc mất ý thức hoàn toàn.đau lan lên từ phần dưới ống tiêu hoá lên thượng vị có thể đến cả thực quản nữa. Các kiểu tiến triển của đau giống nhau như đúc, bắt đầu đột ngột, ngắn gọn, mất đi nhanh, dXác định chẩn đoán bằng điện não đồ với test nhạy cảm, điều trị thử Tegretol...
- Đau bụng có thể là nguyên nhân của nhiễm độc mãn tính như chì, hoặc có thể do nguyên nhân hạ Kali máu, tăng canxi máu....
2/ Gần đây bạn xuất hiện đi ngoài ra máu màu đỏ thẫm, theo phân. Về triệu chứng này có thể do một số nguyên nhân sau:
- Polip đại tràng: Bệnh hay gặp, vị trí polip phải ở vị trí cao một chút thì khi chảy máu, máu ra ngoài mới có màu đỏ sẫm, (chảy máu ở vùng thấp như trĩ hoặc polip trực tràng thì đại tiện sẽ có máu đỏ tươi). Bệnh có thể phát hiện bằng soi đại trực tràng sẽ phát hiện polip to, nhỏ, có cuống, hay không có cuống.
- Viêm loét đại trực tràng chảy máu: Bệnh rất ít gặp ở nước ta, biểu hiện là: phân thường lỏng có chất nhày, máu thường bầm tím hoặc đỏ tươi theo phân, bệnh nhân có kèm theo đau bụng quặn, mót rặn, kèm sốt, gày sút cân, rối loạn nước điện giải, thiếu máu, thăm khám trực tràng có máu bầm tím hoặc đỏ tươi theo tay, nội sôi đại trực tràng bằng ống soi mềm thì thấy niêm mạc phù nề, xung huyết, khi chạm đèn nội soi vào niêm mạc dễ chảy máu. Bệnh thường gặp ở các nước châu Âu, lứa tuổi dưới 40, đôi khi có tính chất gia đình. Bệnh mạn tính, có từng đợt tiến triển, kéo dài hàng 10 năm, có giai đoạn tạm ổn rồi lại tái phát với một số yếu tố thuận lợi như: nhiễm khuẩn, thay đổi thời tiết, chấn thương tình cảm.
Muốn có một phương pháp điều trị thích hợp cho bạn, nhất thiết bạn phải đi khám và làm các xét nghiệm cần thiết tại các phòng khám chuyên khoa tiêu hoá từ đó mới xác định rõ tình trạng bệnh lý và có phác đồ điều trị cụ thể.
Chúc bạn sức khoẻ và học tập tốt
BS Phạm Thanh Thuỷ