Thuốc nào tăng nguy cơ mắc bệnh gút?

      -
  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Việc sử dụng một số loại thuốc có thể gây bệnh gút (gout) thứ phát hay làm nặng thêm bệnh gút sẵn có. Vì vậy, song song với việc dùng các thuốc này, người bệnh cần đề phòng các triệu chứng viêm khớp do gút.
Thuốc nào tăng nguy cơ mắc bệnh gút?

Gút là một bệnh khớp gây ra bởi tăng acid uric máu và lắng đọng các tinh thể urat trong khớp gây các đợt viêm khớp cấp tính. Bệnh thường gặp ở nam giới có cơ thể khỏe mạnh, mập mạp, tuổi từ 35 đến 45. Viêm khớp cấp tính do gút nổi bật với các triệu chứng khởi bệnh đột ngột, diễn biến từng đợt, xuất phát thường là từ các khớp ở chi dưới, đặc biệt ngón cái bàn chân. Cơn gút cấp gây sưng nóng đỏ đau dữ dội, khiến cho bệnh nhân đau đớn và không thể đi lại được bình thường. Trong giai đoạn cấp có thể kèm các dấu hiệu toàn thân như: sốt cao, lạnh run...


Trên thực tế, rất nhiều người hiểu nhầm chứng tăng acid uric máu là bệnh gút và dùng thuốc điều trị gút. Vì vậy, cần phân biệt thế nào là chứng tăng acid uric và thế nào là bệnh gút? Trường hợp acid uric trong máu rất cao do nó được tạo ra nhiều mà thải ra ít thì người ta gọi là tăng acid uric máu chứ không gọi là bệnh gút. Chỉ coi là có bệnh gút khi tăng acid uric máu đi kèm với sự lắng đọng acid uric và gây tổn thương ở khớp hay những tổ chức khác. Thuốc để điều trị những cơn viêm khớp do gút khác với điều trị tăng acid uric trong máu.


Loại thuốc làm tăng nguy cơ hoặc nặng hơn bệnh gút

Thuốc corticoid: Các cơn đau dữ dội trong bệnh khớp (viêm khớp, thoái hóa khớp...) khiến bệnh nhân đứng ngồi không yên và thường tìm kiếm sử dụng một loại thuốc cổ điển - đó là các thuốc corticoid. Thậm chí nhiều bệnh nhân còn dùng đồng thời thuốc Đông y trong đó đã bị trộn cả thuốc chứa corticoid mà không hay biết. Việc bệnh nhân tự điều trị bệnh khớp bằng các thuốc chứa corticoid như prednisolon, dexamethason... trở nên đáng báo động, vì corticoid là “dao hai lưỡi” rất sắc. Thuốc chứa corticoid có thể làm giảm nhanh chóng các triệu chứng đau khớp nhưng về lâu dài lại gây ra rất nhiều tác dụng phụ như tăng huyết áp, đục thủy tinh thể, đái tháo đường và gút... Nguyên nhân gây gút của corticoid là do thuốc cạnh tranh thải tiết với acid uric ở ống thận do vậy làm giảm bài tiết acid uric khiến nồng độ acid uric tăng cao trong máu, quá ngưỡng hòa tan của acid uric trong máu, làm các tinh thể muối urat kết tủa trong khớp gây ra cơn gút cấp. Chính vì vậy, bệnh nhân mắc bệnh khớp không được lạm dụng thuốc chứa corticoid. Một điều cần chú ý nữa là thậm chí tiêm corticoid nội khớp cũng có thể gây viêm màng hoạt dịch khớp cấp tính. Phản ứng viêm có thể xuất hiện sau tiêm từ 2-24 giờ. Dịch khớp nhiều bạch cầu, thậm chí có dạng mủ, chứa nhiều vi tinh thể của thuốc nằm trong và ngoài tế bào.


bệnh gútNgười bệnh gút dùng thuốc cần đề phòng các yếu tố nguy cơ khiến bệnh nặng hơn.


Aspirin: Là loại thuốc kinh điển (được phát minh từ hơn 100 năm nay) thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid. Suốt nửa thế kỷ đầu tiên kể từ khi đưa vào sử dụng, aspirin luôn được dùng rộng rãi trong điều trị viêm khớp, dù có nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như viêm, loét dạ dày tá tràng và xuất huyết tiêu hóa. Tuy nhiên, kể từ khi những thuốc chống viêm không sterroid khác hiệu quả và an toàn hơn ra đời thì aspirin ngày càng ít được sử dụng như thuốc chống viêm khớp. Ngày nay, aspirin liều thấp lại được khuyến cáo sử dụng chống ngưng kết tập tiểu cầu, dự phòng các biến chứng tắc mạch do huyết khối, cũng như vẫn còn được sử dụng như là thuốc hạ sốt, giảm đau. Tuy nhiên, dùng aspirin liều thấp (ít hơn 2g/ngày) cũng là nguyên nhân của bệnh gút thứ phát, liều cao trên 2g/ngày lại tăng thải acid uric qua thận dẫn đến giảm acid uric máu.


Thuốc lợi tiểu: Bao gồm các thuốc nhóm tác dụng lên quai thận (ethacrynic acid, furosemide...), nhóm thiazide (bendroflumethiazide, chlorthalodone, hydrochlorothiazide...), nhóm giữ K+ (amiloride, spironolactone, triamterene)...


Thuốc lợi tiểu là thuốc cần thiết cho bệnh nhân tim mạch như: suy tim, tăng huyết áp; bệnh thận (viêm cầu thận, suy thận)... Các thuốc lợi tiểu được chỉ định dùng trong điều trị phù do suy tim, xơ gan, suy thận cấp hay mạn tính, hội chứng thận hư... được dùng đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác để điều trị tăng huyết áp. Tất cả các thuốc lợi tiểu (trừ spironolacton là không ảnh hưởng đến thải trừ acid uric) đều có khả năng làm tăng acid uric máu dẫn đến bệnh gút do làm giảm thải tiết acid uric qua ống thận. Vì vậy, người bệnh phải dùng thuốc lợi tiểu cần theo dõi nồng độ acid uric máu hoặc dấu hiệu cơn gút cấp có thể xảy ra thì phải giảm liều thuốc lợi tiểu. Cần nhớ việc giảm liều thuốc do bác sĩ chỉ định khi tình trạng lâm sàng của bệnh nhân đáp ứng.


Thuốc chống lao: Các thuốc được chỉ định trong phác đồ thuốc điều trị bệnh lao hiện nay (thường phải kết hợp nhiều thuốc như streptomycin, rifampicin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid...) là một trong các thủ phạm chính gây tăng acid uric máu và có thể dẫn đến bệnh gút. Cụ thể, pyrazinamid gây tăng cao acid uric, có thể khởi động cơn gút cấp sau vài tuần dùng thuốc, ethambutol làm xuất hiện các các cơn gút cấp do làm giảm thải tiết acid uric niệu. Tuy nhiên, phản ứng tăng acid uric lại chứng tỏ bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc trị lao và không cần dùng thuốc hạ acid uric máu nếu chưa xảy ra cơn gút cấp. Việc dùng thuốc điều trị lao là vô cùng cần thiết, nên người bệnh không được tự ý bỏ thuốc ngay cả khi có cơn đau khớp do bệnh gút cấp.


Các thuốc khác: Một số thuốc có tiềm năng gây gút thứ phát như omeprazol,  các thuốc hóa trị điều trị ung thư, đặc biệt ung thư máu dòng tủy cũng làm gia tăng phá hủy tế bào, tăng sản xuất ra acid uric và do đó có thể gây nên cơn gút cấp tính.


 


Lời khuyên của thầy thuốc
Người bệnh gút cần tránh sử dụng các loại thuốc làm tăng acid uric máu như nói trên. Để tránh trường hợp bệnh gút thêm trầm trọng thì nên dùng các loại thuốc khác thay thế. Nếu bắt buộc phải sử dụng thì cần dùng liều tối thiểu, thời gian ngắn nhất có thể. Cần phải theo dõi chặt chẽ nồng độ acid uric máu và dự phòng tái phát cơn gút cấp bằng chế độ ăn uống, sinh hoạt, tập luyện... cũng như dùng thuốc. Các thuốc có thể gây bệnh gút cũng là những thuốc quan trọng trong điều trị bệnh lý sẵn có, vì vậy, người bệnh cần tuyệt đối tuân thủ chỉ định của thầy thuốc, không tự ý bỏ thuốc điều trị vì sợ đau do bệnh gút. Khi có dấu hiệu bệnh gút thì nên trao đổi với bác sĩ điều trị để có hướng xử trí.

DS. Trần Minh Thành


Viêm xoang nặng cỡ nào cũng phải chào thua mẹo này Đối với tôi, giờ bệnh trĩ đã là quá khứ Tôi đã khỏe hẳn lên nhờ những giấc ngủ ngon

Tag :

  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Bình luận (0)
Đánh giá:

Thuốc nào tăng nguy cơ mắc bệnh gút?

Việc sử dụng một số loại thuốc có thể gây bệnh gút (gout) thứ phát hay làm nặng thêm bệnh gút sẵn có. Vì vậy, song song với việc dùng các thuốc này, người bệnh cần đề phòng các triệu chứng viêm khớp do gút.


Thuoc nao tang nguy co mac benh gut?


Viec su dung mot so loai thuoc co the gay benh gut (gout) thu phat hay lam nang them benh gut san co. Vi vay, song song voi viec dung cac thuoc nay, nguoi benh can de phong cac trieu chung viem khop do gut.


Gut la mot benh khop gay ra boi tang acid uric mau va lang dong cac tinh the urat trong khop gay cac dot viem khop cap tinh. Benh thuong gap o nam gioi co co the khoe manh, map map, tuoi tu 35 den 45. Viem khop cap tinh do gut noi bat voi cac trieu chung khoi benh dot ngot, dien bien tung dot, xuat phat thuong la tu cac khop o chi duoi, dac biet ngon cai ban chan. Con gut cap gay sung nong do dau du doi, khien cho benh nhan dau don va khong the di lai duoc binh thuong. Trong giai doan cap co the kem cac dau hieu toan than nhu: sot cao, lanh run...


Tren thuc te, rat nhieu nguoi hieu nham chung tang acid uric mau la benh gut va dung thuoc dieu tri gut. Vi vay, can phan biet the nao la chung tang acid uric va the nao la benh gut? Truong hop acid uric trong mau rat cao do no duoc tao ra nhieu ma thai ra it thi nguoi ta goi la tang acid uric mau chu khong goi la benh gut. Chi coi la co benh gut khi tang acid uric mau di kem voi su lang dong acid uric va gay ton thuong o khop hay nhung to chuc khac. Thuoc de dieu tri nhung con viem khop do gut khac voi dieu tri tang acid uric trong mau.


Loai thuoc lam tang nguy co hoac nang hon benh gut

Thuoc corticoid: Cac con dau du doi trong benh khop (viem khop, thoai hoa khop...) khien benh nhan dung ngoi khong yen va thuong tim kiem su dung mot loai thuoc co dien - do la cac thuoc corticoid. Tham chi nhieu benh nhan con dung dong thoi thuoc Dong y trong do da bi tron ca thuoc chua corticoid ma khong hay biet. Viec benh nhan tu dieu tri benh khop bang cac thuoc chua corticoid nhu prednisolon, dexamethason... tro nen dang bao dong, vi corticoid la “dao hai luoi” rat sac. Thuoc chua corticoid co the lam giam nhanh chong cac trieu chung dau khop nhung ve lau dai lai gay ra rat nhieu tac dung phu nhu tang huyet ap, duc thuy tinh the, dai thao duong va gut... Nguyen nhan gay gut cua corticoid la do thuoc canh tranh thai tiet voi acid uric o ong than do vay lam giam bai tiet acid uric khien nong do acid uric tang cao trong mau, qua nguong hoa tan cua acid uric trong mau, lam cac tinh the muoi urat ket tua trong khop gay ra con gut cap. Chinh vi vay, benh nhan mac benh khop khong duoc lam dung thuoc chua corticoid. Mot dieu can chu y nua la tham chi tiem corticoid noi khop cung co the gay viem mang hoat dich khop cap tinh. Phan ung viem co the xuat hien sau tiem tu 2-24 gio. Dich khop nhieu bach cau, tham chi co dang mu, chua nhieu vi tinh the cua thuoc nam trong va ngoai te bao.


benh gutNguoi benh gut dung thuoc can de phong cac yeu to nguy co khien benh nang hon.


Aspirin: La loai thuoc kinh dien (duoc phat minh tu hon 100 nam nay) thuoc nhom thuoc chong viem khong steroid. Suot nua the ky dau tien ke tu khi dua vao su dung, aspirin luon duoc dung rong rai trong dieu tri viem khop, du co nhieu tac dung phu tren duong tieu hoa nhu viem, loet da day ta trang va xuat huyet tieu hoa. Tuy nhien, ke tu khi nhung thuoc chong viem khong sterroid khac hieu qua va an toan hon ra doi thi aspirin ngay cang it duoc su dung nhu thuoc chong viem khop. Ngay nay, aspirin lieu thap lai duoc khuyen cao su dung chong ngung ket tap tieu cau, du phong cac bien chung tac mach do huyet khoi, cung nhu van con duoc su dung nhu la thuoc ha sot, giam dau. Tuy nhien, dung aspirin lieu thap (it hon 2g/ngay) cung la nguyen nhan cua benh gut thu phat, lieu cao tren 2g/ngay lai tang thai acid uric qua than dan den giam acid uric mau.


Thuoc loi tieu: Bao gom cac thuoc nhom tac dung len quai than (ethacrynic acid, furosemide...), nhom thiazide (bendroflumethiazide, chlorthalodone, hydrochlorothiazide...), nhom giu K+ (amiloride, spironolactone, triamterene)...


Thuoc loi tieu la thuoc can thiet cho benh nhan tim mach nhu: suy tim, tang huyet ap; benh than (viem cau than, suy than)... Cac thuoc loi tieu duoc chi dinh dung trong dieu tri phu do suy tim, xo gan, suy than cap hay man tinh, hoi chung than hu... duoc dung don doc hoac phoi hop voi cac thuoc ha huyet ap khac de dieu tri tang huyet ap. Tat ca cac thuoc loi tieu (tru spironolacton la khong anh huong den thai tru acid uric) deu co kha nang lam tang acid uric mau dan den benh gut do lam giam thai tiet acid uric qua ong than. Vi vay, nguoi benh phai dung thuoc loi tieu can theo doi nong do acid uric mau hoac dau hieu con gut cap co the xay ra thi phai giam lieu thuoc loi tieu. Can nho viec giam lieu thuoc do bac si chi dinh khi tinh trang lam sang cua benh nhan dap ung.


Thuoc chong lao: Cac thuoc duoc chi dinh trong phac do thuoc dieu tri benh lao hien nay (thuong phai ket hop nhieu thuoc nhu streptomycin, rifampicin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid...) la mot trong cac thu pham chinh gay tang acid uric mau va co the dan den benh gut. Cu the, pyrazinamid gay tang cao acid uric, co the khoi dong con gut cap sau vai tuan dung thuoc, ethambutol lam xuat hien cac cac con gut cap do lam giam thai tiet acid uric nieu. Tuy nhien, phan ung tang acid uric lai chung to benh nhan tuan thu dung thuoc tri lao va khong can dung thuoc ha acid uric mau neu chua xay ra con gut cap. Viec dung thuoc dieu tri lao la vo cung can thiet, nen nguoi benh khong duoc tu y bo thuoc ngay ca khi co con dau khop do benh gut cap.


Cac thuoc khac: Mot so thuoc co tiem nang gay gut thu phat nhu omeprazol,  cac thuoc hoa tri dieu tri ung thu, dac biet ung thu mau dong tuy cung lam gia tang pha huy te bao, tang san xuat ra acid uric va do do co the gay nen con gut cap tinh.


 


Loi khuyen cua thay thuoc
Nguoi benh gut can tranh su dung cac loai thuoc lam tang acid uric mau nhu noi tren. De tranh truong hop benh gut them tram trong thi nen dung cac loai thuoc khac thay the. Neu bat buoc phai su dung thi can dung lieu toi thieu, thoi gian ngan nhat co the. Can phai theo doi chat che nong do acid uric mau va du phong tai phat con gut cap bang che do an uong, sinh hoat, tap luyen... cung nhu dung thuoc. Cac thuoc co the gay benh gut cung la nhung thuoc quan trong trong dieu tri benh ly san co, vi vay, nguoi benh can tuyet doi tuan thu chi dinh cua thay thuoc, khong tu y bo thuoc dieu tri vi so dau do benh gut. Khi co dau hieu benh gut thi nen trao doi voi bac si dieu tri de co huong xu tri.

DS. Tran Minh Thanh


Viem xoang nang co nao cung phai chao thua meo nay Doi voi toi, gio benh tri da la qua khu Toi da khoe han len nho nhung giac ngu ngon
RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

CÁC THƯƠNG HIỆU NỔI TIẾNG

ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC

Chi tiết từng ngõ, phố, quận, huyện

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

Tư vẫn miễn phí, nhiệt tình

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

Giá Thuốc www.giathuoc.net Hà Nội, Việt Nam 123 ABC VN-HN 10000 VN ‎0912121212