Trật khớp vai hay tái phát, vì sao?

      -
  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Trật khớp vai là bệnh lý thường gặp do chấn thương ở người trẻ tuổi. Chấn thương thường xảy ra trong sinh hoạt hoặc thể thao, tai nạn giao thông do ngã chống tay hoặc chống khuỷu, cánh tay dạng...
Trật khớp vai hay tái phát, vì sao?

Trật khớp vai là bệnh lý thường gặp do chấn thương ở người trẻ tuổi. Chấn thương thường xảy ra trong sinh hoạt hoặc thể thao, tai nạn giao thông do ngã chống tay hoặc chống khuỷu, cánh tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài. Trật khớp vai dễ bị tái lại nhiều lần ảnh hưởng nặng nề đến hoạt động tay của người bệnh. Trên thực tế, có bệnh nhân bị trật khớp vai tái hồi tìm đến thầy lang hoặc tự nắn sửa không đúng chuyên môn dẫn đến tình trạng nắn khớp sai kỹ thuật, bất động không đủ thời gian khiến tình trạng trật khớp tái diễn nhiều lần hơn.


Ca bệnh điển hình

Bệnh nhân Ng.T.V. (17 tuổi, Hà Nội) kể: Trong một lần đi đánh bóng chuyền không may bị trật khớp vai phải. Anh được các bác sĩ ở địa phương nắn trở lại bình thường. Thời gian sau đó đi chơi thể thao thì khớp vai phải bị trật trở lại, khi tới bệnh viện ở địa phương được các bác sĩ nắn lại và gần đây nhất do sơ ý trong sinh hoạt anh bị ngã nên khớp vai phải lại trật. Anh được cấp cứu tại Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn. Tại đây, sau khi chụp cộng hưởng từ khớp vai, các bác sĩ chẩn đoán anh bị rách tổ chức phần mềm phía trước ổ khớp, là nguyên nhân gây ra trật khớp vai tái diễn, cần phải phẫu thuật càng sớm càng tốt. Ngay sau đó, anh đã được tiến hành khâu tái tạo sụn viền bằng kĩ thuật Bankart, thời gian mổ mất khoảng 1 tiếng, kết quả phẫu thuật tốt và bệnh nhân được ra viện trong ngày hôm sau.Trật khớp vai có thể dẫn đến khớp vai lỏng lẻo, mất chức năng và yếu lực.


Trật khớp vai có thể dẫn đến khớp vai lỏng lẻo, mất chức năng và yếu lực.


Tại sao trật khớp vai?

Khớp vai là một khớp chỏm cầu, vì thế biên độ vận động của khớp lớn. Chỏm to, hõm khớp bé, có một sụn viền quanh khớp để tăng cường cho khớp. Khớp vai là khớp dễ bị trật nhất trong cơ thể, thường xảy ra khi té chống tay, đập vai, chấn thương trực tiếp vào vùng vai hoặc những tổn thương nhỏ nhưng lặp đi lặp lại trong các hoạt động hằng ngày hoặc chơi thể thao làm lỏng lẻo dây chằng bao khớp. Các yếu tố thuận lợi gây trật khớp: khớp vai có biên độ vận động lớn, chỏm to hõm nông, các dây chằng bao khớp ở trước dưới yếu.


Dễ bị trật nhiều lần

Sau lần trật đầu tiên, khớp vai có khả năng trật lại nhiều lần khác gây ra tình trạng trật khớp vai tái hồi. Tổn thương thường xảy ra trong một chấn thương trật khớp vai trước, thường với vai ở tư thế dạng và xoay ngoài. Khi đầu chỏm xương cánh tay bị đẩy về phía trước, các cấu trúc sụn viền - bao khớp của vai bị kéo căng và thường bị rách. Khi chỏm xương cánh tay trượt xa hơn về phía trước, một tổn thương lún xương xảy ra ở mặt sau trên chỏm xương cánh tay khi nó tiếp xúc với phần trước ổ chảo. Tổn thương các cấu trúc mô mềm phía trước đặc biệt nghiêm trọng trong trường hợp trật khớp tái diễn vì các yếu tố ổn định tĩnh của khớp vai (ví dụ, bao khớp, sụn viền) ngày càng trở nên suy yếu sau mỗi lần tái phát trật khớp. Sự suy yếu này lại càng làm chỏm xương cánh tay bị tổn thương do phần xương xốp tương đối mềm này lại tiếp tục bị tỳ nén bởi phần xương ổ chảo trước cứng hơn.


Trật khớp vai tái hồi không chỉ ảnh hưởng tới sinh hoạt hằng ngày, sức lao động và khả năng chơi thể thao của người bệnh mà còn gây thoái hóa khớp vai và giảm chức năng vai về sau. Do nhu cầu hoạt động vai nhiều. Khi bị trật nhiều lần sẽ gây rách rộng thêm các cấu trúc sụn viền và dây chằng bao khớp, lâu ngày làm khuyết xương, gãy mảnh xương, rách gân cơ chóp xoáy dẫn đến khớp vai lỏng lẻo, mất chức năng và yếu lực nên sức vận động sẽ kém, đau vai và khó khăn trong các hoạt động đặc biệt là tư thế giơ tay cao quá đầu.


Tuân thủ điều trị

Khi chấn thương bị trật khớp vai, bệnh nhân cần đến cơ sở y tế chuyên khoa để được các bác sĩ khám và điều trị đúng kỹ thuật. Đã có bệnh nhân bị trật khớp vai tái hồi tìm đến thầy lang hoặc tự nắn sửa không đúng chuyên môn dẫn đến tình trạng nắn khớp sai kỹ thuật, bất động không đủ thời gian khiến tình trạng trật khớp tái diễn nhiều lần hơn.


Đối với trật khớp vai mới: có bệnh nhân cần gây mê để nắn, thêm thuốc giãn cơ, nắn nhẹ nhàng và  bất động bằng đai tư thế vai dang-xoay ngoài đủ thời gian, hướng dẫn cách tập phục hồi chức năng nhằm lấy lại tầm vận động khớp, sức mạnh cơ bắp nhằm sớm trở lại sinh hoạt hàng ngày, lao động nặng và chơi lại thể thao.


Đối với trật khớp vai tái diễn: sau khi xác định tổn thương cần dựa vào các thăm dò hình ảnh chuyên biệt như cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính có dựng hình 3D. Một số tác giả mô tả các tổn thương trên Xquang thường quy và các tư thế chuyên biệt cũng như siêu âm tuy nhiên thường có ý nghĩa với những tổn thương khuyết xương lớn. Điều trị không phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp tổn thương nhỏ. Các chỉ định phẫu thuật cho tổn thương phụ thuộc vào ý nghĩa lâm sàng của tổn thương và triệu chứng của trật khớp.


PGS.TS. Trần Trung Dũng


Tag :

  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Bình luận (0)
Đánh giá:

Trật khớp vai hay tái phát, vì sao?

Trật khớp vai là bệnh lý thường gặp do chấn thương ở người trẻ tuổi. Chấn thương thường xảy ra trong sinh hoạt hoặc thể thao, tai nạn giao thông do ngã chống tay hoặc chống khuỷu, cánh tay dạng...


Trat khop vai hay tai phat, vi sao?


Trat khop vai la benh ly thuong gap do chan thuong o nguoi tre tuoi. Chan thuong thuong xay ra trong sinh hoat hoac the thao, tai nan giao thong do nga chong tay hoac chong khuyu, canh tay dang...


Trat khop vai la benh ly thuong gap do chan thuong o nguoi tre tuoi. Chan thuong thuong xay ra trong sinh hoat hoac the thao, tai nan giao thong do nga chong tay hoac chong khuyu, canh tay dang, dua ra sau va xoay ngoai. Trat khop vai de bi tai lai nhieu lan anh huong nang ne den hoat dong tay cua nguoi benh. Tren thuc te, co benh nhan bi trat khop vai tai hoi tim den thay lang hoac tu nan sua khong dung chuyen mon dan den tinh trang nan khop sai ky thuat, bat dong khong du thoi gian khien tinh trang trat khop tai dien nhieu lan hon.


Ca benh dien hinh

Benh nhan Ng.T.V. (17 tuoi, Ha Noi) ke: Trong mot lan di danh bong chuyen khong may bi trat khop vai phai. Anh duoc cac bac si o dia phuong nan tro lai binh thuong. Thoi gian sau do di choi the thao thi khop vai phai bi trat tro lai, khi toi benh vien o dia phuong duoc cac bac si nan lai va gan day nhat do so ý trong sinh hoat anh bi nga nen khop vai phai lại trat. Anh duoc cap cuu tai Benh vien da khoa Xanh Pon. Tai day, sau khi chup cong huong tu khop vai, cac bac si chan doan anh bi rach to chuc phan mem phia truoc o khop, la nguyen nhan gay ra trat khop vai tai dien, can phai phau thuat cang som cang tot. Ngay sau dó, anh dã duọc tien hanh khau tai tao sun vien bang ki thuat Bankart, thoi gian mo mat khoang 1 tieng, ket qua phau thuat tot va benh nhan duoc ra vien trong ngay hom sau.Trat khop vai co the dan den khop vai long leo, mat chuc nang va yeu luc.


Trat khop vai co the dan den khop vai long leo, mat chuc nang va yeu luc.


Tai sao trat khop vai?

Khop vai la mot khop chom cau, vi the bien do van dong cua khop lon. Chom to, hom khop be, co mot sun vien quanh khop de tang cuong cho khop. Khop vai la khop de bi trat nhat trong co the, thuong xay ra khi te chong tay, dap vai, chan thuong truc tiep vao vung vai hoac nhung ton thuong nho nhung lap di lap lai trong cac hoat dong hang ngay hoac choi the thao lam long leo day chang bao khop. Cac yeu to thuan loi gay trat khop: khop vai co bien do van dong lon, chom to hom nong, cac day chang bao khop o truoc duoi yeu.


De bi trat nhieu lan

Sau lan trat dau tien, khop vai co kha nang trat lai nhieu lan khac gay ra tinh trang trat khop vai tai hoi. Ton thuong thuong xay ra trong mot chan thuong trat khop vai truoc, thuong voi vai o tu the dang va xoay ngoai. Khi dau chom xuong canh tay bi day ve phia truoc, cac cau truc sun vien - bao khop cua vai bi keo cang va thuong bi rach. Khi chom xuong canh tay truot xa hon ve phia truoc, mot ton thuong lun xuong xay ra o mat sau tren chom xuong canh tay khi no tiep xuc voi phan truoc o chao. Ton thuong cac cau truc mo mem phia truoc dac biet nghiem trong trong truong hop trat khop tai dien vi cac yeu to on dinh tinh cua khop vai (vi du, bao khop, sun vien) ngay cang tro nen suy yeu sau moi lan tai phat trat khop. Su suy yeu nay lai cang lam chom xuong canh tay bi ton thuong do phan xuong xop tuong doi mem nay lai tiep tuc bi ty nen boi phan xuong o chao truoc cung hon.


Trat khop vai tai hoi khong chi anh huong toi sinh hoat hang ngay, suc lao dong va kha nang choi the thao cua nguoi benh ma con gay thoai hoa khop vai va giam chuc nang vai ve sau. Do nhu cau hoat dong vai nhieu. Khi bi trat nhieu lan se gay rach rong them cac cau truc sun vien va day chang bao khop, lau ngay lam khuyet xuong, gay manh xuong, rach gan co chop xoay dan den khop vai long leo, mat chuc nang va yeu luc nen suc van dong se kem, dau vai va kho khan trong cac hoat dong dac biet la tu the gio tay cao qua dau.


Tuan thu dieu tri

Khi chan thuong bi trat khop vai, benh nhan can den co so y te chuyen khoa de duoc cac bac si kham va dieu tri dung ky thuat. Da co benh nhan bi trat khop vai tai hoi tim den thay lang hoac tu nan sua khong dung chuyen mon dan den tinh trang nan khop sai ky thuat, bat dong khong du thoi gian khien tinh trang trat khop tai dien nhieu lan hon.


Doi voi trat khop vai moi: co benh nhan can gay me de nan, them thuoc gian co, nan nhe nhang va  bat dong bang dai tu the vai dang-xoay ngoai du thoi gian, huong dan cach tap phuc hoi chuc nang nham lay lai tam van dong khop, suc manh co bap nham som tro lai sinh hoat hang ngay, lao dong nang va choi lai the thao.


Doi voi trat khop vai tai dien: sau khi xac dinh ton thuong can dua vao cac tham do hinh anh chuyen biet nhu cong huong tu hoac chup cat lop vi tinh co dung hinh 3D. Mot so tac gia mo ta cac ton thuong tren Xquang thuong quy va cac tu the chuyen biet cung nhu sieu am tuy nhien thuong co y nghia voi nhung ton thuong khuyet xuong lon. Dieu tri khong phau thuat duoc chi dinh trong truong hop ton thuong nho. Cac chi dinh phau thuat cho ton thuong phu thuoc vao y nghia lam sang cua ton thuong va trieu chung cua trat khop.


PGS.TS. Tran Trung Dung


RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

CÁC THƯƠNG HIỆU NỔI TIẾNG

ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC

Chi tiết từng ngõ, phố, quận, huyện

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

Tư vẫn miễn phí, nhiệt tình

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

Giá Thuốc www.giathuoc.net Hà Nội, Việt Nam 123 ABC VN-HN 10000 VN ‎0912121212