Nguy cơ nhiễm trùng nặng do thuốc chữa ung thư

Thuốc chống ung thư idelalisib từng được coi là “cứu cánh” cho người bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính và ung thư hạch bạch huyết đã nhận được ít nhất hai loại điều trị khác mà không còn hiệu quả nữa. Tuy nhiên gần đây, y tế Canada đã đưa ra cảnh báo về nguy cơ nhiễm trùng nặng, đôi khi dẫn đến tử vong ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc này so với các trường hợp không sử dụng.

Thuốc idelalisib thuộc nhóm thuốc chống ung thư hoạt động bằng cách thay đổi sự phát triển của các tế bào ung thư bạch cầu, khiến chúng bị tiêu diệt. Thuốc được sử dụng cùng với rituximab (một loại thuốc chống ung thư khác) để điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mạn tính ở những bệnh nhân đã được điều trị với các thuốc khác nhưng không hiệu quả. Ngoài ra, thuốc cũng được sử dụng cho bệnh nhân mắc ung thư hạch bạch huyết đã nhận ít nhất hai loại điều trị khác nhưng cũng không có kết quả. Thuốc được bào chế dưới dạng viên qua đường uống. Năm 2015, tại Úc, các bệnh nhân ung thư được cho là có thêm một cơ hội khi được tiếp nhận với thuốc idelalisib. Thuốc cũng được ca ngợi tại Mỹ như là một bước đột phá lớn bởi vì không giống như hóa trị, thuốc nhắm vào tiêu diệt các tế bào ung thư mà không giết chết các tế bào khỏe mạnh.

Vào thời điểm đưa ra cảnh báo, y tế Canada đã nhận được tổng cộng 23 báo cáo về các trường hợp tử vong tại nước này có liên quan đến việc sử dụng thuốc chống ung thư idelalisib (cụ thể gồm 6 trường hợp trong các thử nghiệm lâm sàng, 17 trường hợp sau khi thuốc được đưa ra thị trường) có liên quan đến nguy cơ nhiễm cytomegalovirus (CMV), một loại virut thuộc nhóm herpes (gây các rối loạn bệnh lý) và nhiễm khuẩn nấm pneumocystis jirovecii (PJP - gây viêm phổi).

Mặc dù các báo cáo này chưa cung cấp bằng chứng rõ ràng chỉ ra rằng chỉ riêng thuốc idelalisib là nguyên nhân gây nhiễm khuẩn nặng, có thể tử vong cho người bệnh vì bản thân bệnh lý người bệnh mắc phải hoặc các biến chứng liên quan đến quá trình điều trị cũng có thể là căn nguyên của tình trạng này. Đặc biệt, đối với người có hệ miễn dịch suy giảm như những bệnh nhân ung thư thì nguy cơ mắc PJP và CMV cũng tăng cao hơn. Tuy nhiên, các báo cáo cũng khẳng định tỷ lệ nhiễm khuẩn nghiêm trọng trong số những người được điều trị bằng idelalisib cao hơn so với những người không dùng thuốc nên y tế Canada yêu cầu nhà sản xuất cập nhật cảnh báo về nguy cơ này trong thông tin sản phẩm thuốc và cung cấp bất kỳ thông tin mới nào về vấn đề an toàn này để cả bác sĩ và người bệnh cân nhắc khi uống thuốc nhằm đạt kết quả điều trị cao nhất.

Bảo Châu

((Theo healthcanada, 3/2017))

Nguy co nhiem trung nang do thuoc chua ung thu

Thuoc chong ung thu idelalisib tung duoc coi la “cuu canh” cho nguoi benh bach cau lymphocytic man tinh va ung thu hach bach huyet da nhan duoc it nhat hai loai dieu tri khac ma khong con hieu qua nua. Tuy nhien gan day, y te Canada da dua ra canh bao ve nguy co nhiem trung nang, doi khi dan den tu vong o nhung benh nhan duoc dieu tri bang thuoc nay so voi cac truong hop khong su dung.

Thuoc idelalisib thuoc nhom thuoc chong ung thu hoat dong bang cach thay doi su phat trien cua cac te bao ung thu bach cau, khien chung bi tieu diet. Thuoc duoc su dung cung voi rituximab (mot loai thuoc chong ung thu khac) de dieu tri benh bach cau lymphocytic man tinh o nhung benh nhan da duoc dieu tri voi cac thuoc khac nhung khong hieu qua. Ngoai ra, thuoc cung duoc su dung cho benh nhan mac ung thu hach bach huyet da nhan it nhat hai loai dieu tri khac nhung cung khong co ket qua. Thuoc duoc bao che duoi dang vien qua duong uong. Nam 2015, tai Uc, cac benh nhan ung thu duoc cho la co them mot co hoi khi duoc tiep nhan voi thuoc idelalisib. Thuoc cung duoc ca ngoi tai My nhu la mot buoc dot pha lon boi vi khong giong nhu hoa tri, thuoc nham vao tieu diet cac te bao ung thu ma khong giet chet cac te bao khoe manh.

Vao thoi diem dua ra canh bao, y te Canada da nhan duoc tong cong 23 bao cao ve cac truong hop tu vong tai nuoc nay co lien quan den viec su dung thuoc chong ung thu idelalisib (cu the gom 6 truong hop trong cac thu nghiem lam sang, 17 truong hop sau khi thuoc duoc dua ra thi truong) co lien quan den nguy co nhiem cytomegalovirus (CMV), mot loai virut thuoc nhom herpes (gay cac roi loan benh ly) va nhiem khuan nam pneumocystis jirovecii (PJP - gay viem phoi).

Mac du cac bao cao nay chua cung cap bang chung ro rang chi ra rang chi rieng thuoc idelalisib la nguyen nhan gay nhiem khuan nang, co the tu vong cho nguoi benh vi ban than benh ly nguoi benh mac phai hoac cac bien chung lien quan den qua trinh dieu tri cung co the la can nguyen cua tinh trang nay. Dac biet, doi voi nguoi co he mien dich suy giam nhu nhung benh nhan ung thu thi nguy co mac PJP va CMV cung tang cao hon. Tuy nhien, cac bao cao cung khang dinh ty le nhiem khuan nghiem trong trong so nhung nguoi duoc dieu tri bang idelalisib cao hon so voi nhung nguoi khong dung thuoc nen y te Canada yeu cau nha san xuat cap nhat canh bao ve nguy co nay trong thong tin san pham thuoc va cung cap bat ky thong tin moi nao ve van de an toan nay de ca bac si va nguoi benh can nhac khi uong thuoc nham dat ket qua dieu tri cao nhat.