Chào Bác Sĩ,
Tôi năm nay 30 tuổi, đã có 01 con trai 21 tháng tuôi. Mỗi năm tôi đều có đi khám và siêu âm định kỵ Cuối tháng 06/2008 vừa rồi kết quả là tôi bị tử cung lộ tuyện Bác sĩ không cho tôi uống hay đặt thuốc gì cả, vì lúc khám, âm đạo tôi khô rạo Bình thường thì tôi cũng không có nhiều khí hư, chỉ có vài ngày vào giai đoạn giữa chu kỳ, không sậm màu và không hôi. Ngoài ra, sau khi sinh con 1 tháng tôi đi tái khám sau sinh thì phát hiện ra u xơ 0.5cm, đợt khám vừa rồi u xơ lại tăng lên thành 0,9cm. 3 tháng trở lại đây kinh nguyệt tôi lại không đều, tháng sau cứ lùi vài ngày so với tháng trươc. Tôi không bị đau bụng nhiều khi hành kịnh Nói chung cũng không có gì khác lạ so với ngày thượng, chu kỳ kinh kéo dài khoảng 1 tuần, 3 ngày đầu nhiều, những ngày sau rất ịt Tôi rất lo lắng cho tình hình sức khoẻ của mình vì con còn quá nhỏ, nhưng vì đang ở nước ngoài nên không đi khám được vì cũng ngại cản trở về ngôn ngữ không diễn tả được hết với bác sĩ kham. Mong Bác Sĩ tư vấn cho tôi về tình trạng sức khoẻ của tôi hiện nay có gì nguy hiểm khộng và tôi nên làm gì lúc nay? Cám ơn Bác Sĩ nhiều lắm, kính chúc sức khoẻ và hạnh phúc đến Bác Sĩ và ban biên tâp.
- Trước dậy thì, mặt ngoài của cổ tử cung được che phủ bởi biểu mô lát, ống cổ tử cung được phủ bởi biểu mô tuyến. Sau dậy thì, biểu mô trụ bị đẩy ra ngoài và nằm một phần ở mặt ngoài cổ tử cung, đối diện với âm đạo.
Mô ống tuyến cổ tử cung này nằm quanh lỗ ngoài cổ tử cung có màu đỏ và có thể nhìn giống viêm, trước đây gọi là loét trợt, một khái niêm hiện nay đã trở nên lỗi thời vì nhiễm trùng và loét rất hiếm gặp. Khái niệm chính xác là “ lộ tuyến”. Các mạch máu bên dưới được nhìn rõ hơn và tạo nên hình ảnh màu đỏ.
- Bị bộc lộ trong môi trường pH axit của âm đạo và tác động của các ảnh hưởng vật lý và hoá học, biểu mô trụ lộ tuyến biến đổi, chuyển thành biểu mô lát- gọi là chuyển sản tế bào lát . Đây là một tiến trình sinh lý, sau nhiều năm biểu mô trụ được thay thế bởi biểu mô lát, tạo thành một bề mặt chắc chắn và có tính bảo vệ cao hơn.
- Ranh giới giữa vùng biểu mô trụ –biểu mô lát là vùng luôn biến đổi do có hiện tượng biến đổi từ biểu mô trụ sang biểu mô tuyến. Các biền đổi đa số là lành tính. Trong trường hợp bị nhiễm Human papilloma virus thì có nguy cơ biến đổi nghịch sản, trở thành các sang thương tiền xâm lấn và ung thư cổ tử cung.
Viêm nhiễm:
- Vi khuẩn Doderlein hay lactobacilli là các vi khuẩn gram dương có chiều dài khác nhau, sản xuất axit lactic (pH 3.8- 4.8) có chức năng bảo vệ âm đạo, giúp phòng ngừa sự phát triển của các vi khuẩn có hại.
- Cổ tử cung có thể bị viêm nhiễm cấp tính hay mãn tính. Điều trị tập trung vào tình trạng viêm nhiễm cấp tính vì khả năng nhiễm trùng có nguy cơ lan ngược lên tử cung và vòi trứng, và có thể nhiễm trùng huyết. Đối với viêm nhiễm mãn tính, việc điều trị khó khăn vì tác nhân thường không xác định, nhưng vấn đề quan trọng là theo dõi khả năng biến đổi bất thường tế bào của cổ tử cung nếu có nhiễm Human papilloma virus. Đối với nhiễm Human papilloma virus, hiện tại chưa có thuốc điều trị, chỉ mới có vaccin ngừa Human papilloma virus (đang khuyến cáo chích cho bé gái từ 13 tuổi).
- Để giúp phát hiện sớm các tổn thương bất thường của cổ tử cung, chúng ta nên khám phụ khoa định kỳ, làm xét nghiệm phết mỏng cổ tử cung. Nếu nghi ngờ nhiễm Human papilloma virus, xét nghiệm thử xem nhiễm nhóm nào để có kế hoạnh kiểm tra thường xuyên hơn.
Như bạn mô tả, bạn bị viêm lộ tuyến, tác nhân gây bệnh không rõ cho bạn nên đi kiểm tra lại xem nguyên nhân viêm nhiễm là gì. Tránh điều trị đặt thuốc liên tục chỉ vì lộ tuyến vì đây chỉ là một tình trạng “sinh lý “ của cổ tử cung.
Tùy theo loại viêm nhiễm, chị sẽ được bác sĩ hướng dẫn biện pháp điều trị, theo dõi nhằm phát hiện các bất thường của cổ tử cung. Việc đặt thuốc liên tục sẽ diệt hết các vi khuẩn Doderlein, để giúp phục hồi vi khuẩn này, đơn giản nhất là ngưng dùng thuốc đặt, tránh thụt rửa âm đạo.
Về Bệnh u xơ tử cung, đây là bệnh rất hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhất là những người bị cường oestrogen, không sinh nở hoặc sinh muộn. U xơ tử cung là một bệnh lành tính, nếu được phát hiện sớm sẽ chữa khỏi rất dễ dàng. Tuy nhiên, nó cũng có thể gây nhiều biến chứng, nhất là các trường hợp được điều trị muộn.
Triệu chứng đầu tiên của u xơ tử cung là ra khí hư nhiều do niêm mạc tử cung bị kích thích (dịch này thường trong, đôi khi loãng như nước và ngày một nhiều hơn). Sau đó, bệnh nhân bị rối loạn kinh nguyệt; thời gian hành kinh kéo dài hơn bình thường; trong mấy ngày đầu, lượng huyết ra nhiều hơn so với những kỳ kinh trước. Khi khối u xơ đã lớn, huyết không ra theo chu kỳ nữa mà có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào, gọi là rong huyết. Tình trạng ra huyết kéo dài dẫn đến thiếu máu, khiến bệnh nhân xanh xao, mệt mỏi. Khi hành kinh, họ thường bị đau bụng do tử cung phải co bóp mạnh hơn để đẩy huyết kinh ra ngoài.
Nếu khối u lớn, bệnh nhân có thể bí tiểu tiện do u chèn ép bàng quang, hoặc táo bón và đau nếu u phát triển vào trực tràng. Có trường hợp người bệnh tự sờ thấy khối nhân xơ cứng chắc ở vùng bụng dưới (thường là vào ban đêm khi nằm ngủ, các cơ thành bụng được thả lỏng).
Nếu khối nhân xơ tạo thành polyp (bướu thịt) tụt vào âm đạo, mức độ ra máu sẽ nặng hơn. Mỗi khi sinh hoạt tình dục, bệnh nhân cảm thấy vướng và ra máu nhiều. Khi làm vệ sinh, người bệnh có thể sờ thấy một khối trong âm đạo. Nếu lâu ngày polyp bị nhiễm khuẩn, âm đạo sẽ tăng tiết dịch, lẫn máu và mủ nên rất hôi; tình trạng nhiễm khuẩn có khi lan ngược lên tử cung, gây biến chứng nguy hiểm.
Cũng có nhiều trường hợp u xơ tử cung không có biểu hiện nào trong một thời gian rất dài; chỉ khi khối u đã lớn, bệnh nhân mới tự sờ thấy, hoặc bác sĩ phát hiện trong đợt khám phụ khoa định kỳ.
U xơ tử cung có thể gây nhiều biến chứng, thường gặp và nguy hiểm nhất là chảy máu. Không ít trường hợp ra máu rất nhiều khi hành kinh do khối u xơ cản trở sự co bóp của tử cung, khiến tử cung bị đờ và máu chảy nhiều, gọi là băng kinh, nếu không được xử trí kịp thời sẽ nguy hiểm đến tính mạng.
Căn bệnh này cũng có thể gây nên một số biến chứng cho thai nghén, chèn ép gây đau và bí đại tiểu tiện. Điều đáng lưu ý là u xơ tử cung thường xảy ra trùng với thời kỳ tiền mãn kinh cho nên triệu chứng rong huyết dễ bị nhầm là rối loạn kinh nguyệt tiền mãn kinh. Vì vậy, bệnh hay bị bỏ sót; khi phát hiện ra khối u (nhờ khám phụ khoa) thì bệnh nhân đã bị thiếu máu nặng.
Việc điều trị u xơ tử cung phụ thuộc vào kích thước của khối u, tuổi và nhu cầu sinh con của người phụ nữ. Nếu bệnh nhân còn có nhu cầu sinh con, khối u nhỏ (đường kính dưới 5 cm) thì nên điều trị nội khoa, dùng các loại thuốc progesteron trong 6 tháng đồng thời theo dõi cẩn thận sự tiến triển của khối u. Sau 6 tháng, phải khám và siêu âm đánh giá kích thước của u (nhỏ đi hay lớn lên) để có cách xử trí thích hợp.
Nếu khối u lớn hơn 5 cm thì mổ bóc tách, bảo tồn tử cung; bệnh nhân vẫn có thể mang thai nhưng phải đợi ít nhất 3 năm. Khi có thai, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ vì có nguy cơ vỡ tử cung, gây tử vong cho mẹ và thai nhi.
Nếu bệnh nhân đã nhiều tuổi, đủ số con mong muốn hoặc khối u quá lớn thì phải mổ cắt tử cung.
Bạn nên đi khám tổng thể để có thể được điều trị tốt nhất.
Chúc bạn sức khoẻ/