Chỉ định:
Nhồi máu cơ tim cấp, huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, huyết khối cấp & bán cấp tại các động mạch ngoại biên, bệnh lý tắc nghẽn động mạch mạn tính, tắc động mạch hoặc tĩnh mạch trung tâm võng mạc.
Chống chỉ định:
Quá mẫn với streptokinase. Chấn thương sọ, xuất huyết nội tiến triển, tai biến mạch máu não; phẫu thuật nội sọ hoặc trong tủy sống. U não, cao HA nặng không kiểm soát được. Rối loạn đông máu không kiểm soát được. Bệnh lý võng mạc xuất huyết do tiểu đường. Viêm màng ngoài tim.
Tương tác thuốc:
Thuốc chống đông máu (heparin, thuốc kháng vit K) hoặc dextran, aspirine.
Tác dụng ngoại y (phụ):
Sốt, lạnh run, nhức đầu, rối loạn tiêu hoá, đau cơ. Hạ HA, nhịp tim nhanh hoặc chậm. Phản ứng dị ứng như đỏ bừng mặt, mề đay, khó thở. Xuất huyết nhẹ, xuất huyết nội từ dạ dày-ruột, niệu sinh dục hoặc ngoài phúc mạc, xuất huyết não. Vỡ lá lách. Vỡ cơ tim (hiếm).
Chú ý đề phòng:
Xuất huyết tiêu hóa nặng, chọc dò các động mạch lớn hoặc các tĩnh mạch không đè ép được, đặt ống thông bàng quang hoặc ống nội khí quản, mới phẫu thuật <= 10 ngày, chấn thương mới nghiêm trọng, mới sẩy thai hoặc mới sanh, bệnh lý niệu-sinh dục có thể chảy máu, thoái hóa nghiêm trọng mảng xơ vữa. Nguy cơ thuyên tắc não: viêm nội tâm mạc nhiễm trùng bán cấp, bệnh lý van 2 lá hoặc rung nhĩ. Có thai nhất là trong 18 tuần đầu.
Liều lượng:
Truyền IV Nhồi máu cơ tim 1,5 MIU, truyền 1 lần trong 30-60 phút, phối hợp với uống aspirine 160 mg. Huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi & các CĐ khác: dùng càng sớm càng tốt ngay khi có triệu chứng thuyên tắc. Liều tấn công 250000 IU, truyền IV 30 phút , sau đó duy trì 100000 IU/giờ x 24-48 giờ. Sau 16 giờ, nếu thời gian thrombin vẫn gấp 4 lần bình thường, tăng gấp đôi liều cho đến khi thời gian thrombin giảm. Thời gian điều trị: tối đa 12 giờ (thuyên tắc mạch võng mạc trung tâm), 5 ngày (các CĐ khác). Điều trị ngắn hạn: liều 1,5 MIU/giờ. Thuyên tắc động mạch hoặc tĩnh mạch ngoại biên: 250000 IU trong 30 phút, rồi duy trì 1,5 MIU/giờ x 6 giờ, nếu chưa tan huyết khối, hôm sau có thể lặp lại liều truyền trong 6 giờ. Làm tan huyết khối tại chỗ (huyết khối động mạch ngoại biên cấp, bán cấp hoặc mạn tính): tiêm động mạch 5000 IU/giờ x12-48 giờ.
Bảo quản:
THÔNG TIN VỀ THÀNH PHẦN: STREPTOKINASE
Tên khác:
Thành phần:
Streptokinase.
Tác dụng:
Streptokinase là một protein có khối lượng phân tử 47 kDa. do liên cầu khuẩn tan huyết-beta nhóm C sinh ra. Nó tác động theo một cơ chế phức tạp với cả plasminogen liên kết và không liên kết với fibrin trong tuần hoàn để tạo thành một phức hợp hoạt hoá. Phức hợp này biến đổi plasminogen còn dư thành plasmin là enzym thuỷ phân protein, có tác dụng tiêu fibrin và có thể làm tan các cục máu đông trong lòng mạch.
Plasmin giáng hoá fibrin , fibrinogen và các protein gây đông máu trong huyết tương. Mặc dù plasmin bị bất hoạt bởi các chất ức chế trong máu như: alfa2- antiplasmin và alfa2- macroglobulin, các chất ức chế này bị giảm đi( rất nhanh và liều cao) trong quá trình điều trị bằng streptokinase.
Chỉ định:
- Nhồi máu cơ tim cấp.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi cấp, tắc nghẽn động mạch cấp.
- Tắt nghẽn shunt động tĩnh mạch.
Quá liều:
Quá liều làm tăng nguy cơ gây tác dụng không mong muốn và tác dụng phụ.
Chống chỉ định:
Quá mẫn với thành phần thuốc. Mới phẫu thuật, chấn thương. Tăng huyết áp trầm trọng, bệnh lý võng mạc do tiểu đường, xuất huyết não trong vòng 2 tháng, bệnh lý mạch máu não. Nguy cơ xuất huyết cấp. Mới dùng streptokinase. Lao cấp. Hôn mê.
Tác dụng phụ:
Phản ứng có hại
Hạ huyết áp. Phản ứng quá mẫn. Hội chứng xuất huyết.
Thận trọng:
Tránh can thiệp xâm nhập (như tiêm bắp) trong vòng 24 giờ. Sau khi ngưng dùng thuốc, nên dùng kháng đông.
Tương tác thuốc:
Heparin. Salycilate, pyrazolone, indole.
Dược lực:
Streptokinase là loại thuốc tiêu huyết khối.
Dược động học:
Sau khi truyền tĩnh mạch, streptokinase bị thanh thải nhanh chóng ra khỏi tuần hoàn bởi các kháng thể và hệ thống lưới nội mạc.
Vì nồng độ có tác dụng trong máu và tốc độ biến mất của thuốc phụ thuộc vào nồng độ cơ chất và kháng thể, cho nên chúng chỉ là những chỉ số tương đối về tác dụng của thuốc mà thôi.
Streptokinase không qua được nhau thai nhưng kháng thể kháng thuốc thì có thể qua được.
Cách dùng:
Nhồi máu cơ tim cấp truyền IV 1,5MIU trong 100mL dịch, truyền 30-60 phút, nếu dùng đường mạch vành: 0,25-0,5MIU trong 100mL dịch, truyền trong 30-60 phút. Huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi cấp, tắc nghẽn động mạch cấp liều đầu 0,25MIU trong 100-300mL dịch truyền trong 30 phút, duy trì: 1,2MIU trong 500mL truyền trong 12 giờ/ngày, hay 0,1MIU/giờ x 3 ngày. Tắt nghẽn shunt động tĩnh mạch pha 0,1MIU trong 100 mL dịch, dùng 10-25mL tại điểm nghẽn tắt shunt, có thể lập lại sau 30-45 phút.
Mô tả:
Bảo quản:
Bột streptokinase dùng để tiêm phải được bảo quản ở nhiệt độ 15-30 độ C.
+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng